Diagnosointi

Kaikille potilaille, joilla on eosinofiiliseen esofagiittiin (EoE) viittaavia oireita tulisi suorittaa gastroskopia ja rutiininomainen biopsia. EoE-diagnoosin varmistamiseksi oireiden kuvaa tulee varmistaa histologisesti.1-2

Oireet löytyvät validoiduilla kyselyillä

Validoidut kyselyt auttavat selvittämään oireita, kartoittamaan taudin aktiivisuutta ja arvioimaan sen vaikutuksia elämänlaatuun.3 Tyypilliset kliiniset oireet aikuisilla ovat dysfagia ja ruokatorven tukokset sekä kipu rintalastan alla. Lapsilla tavallisia ovat refluksin kaltaiset oireet, gastrointestinaaliset oireet, ruokahaluttomuus ja syömättömyys.4

Gastroskopia EoE:n yhteydessä

EoE-epäilyjen yhteydessä tulee ottaa kuusi biopsiaa vähintään kahdesta eri kohdasta. PAD-tutkimuksessa etsitään tiettyä määrää eosinofiileja vahvan suurennoksen kenttää (HPF) kohden.4,5 Selkeät löydökset endoskopiassa voivat olla:

• Rengasmuodostumat (ruokatorvessa), kuva 1
• Valkoinen plakki (eksudaatti/eosinofiiliset mikroabsessit), kuva 2
• Pitkittäiset poimut, ödeema (vaaleat limakalvot, heikentynyt verisuonitus), kuva 3
• Herkistyneet limakalvot, endoskopia saattaa toisinaan aiheuttaa ulseraatiota4, kuva 4

Kuva 1

Kuva 2

Kuva 3

Kuva 4

Kliinisten EoE-epäilyjen yhteydessä biopsioita tulisi ottaa vaikka ruokatorvessa ei havaittaisikaan endoskooppisia löydöksiä, mikä pätee 10-15% EoE-potilaista.4

Eosinofiilisen esofagiitin histologia

Rutiinimaisten kliinisten tutkimusten yhteydessä hematoksyliini-eosiinivärjäys on histologisten löydösten kannalta riittävä. EoE-diagnoosiin vaaditaan vähintään 15 eosinofiilia (eos) korkeatarkkuuksista high power field (HPF)-mikroskooppinäkymää kohden, n. 0,3mm2 standardikoolla.2.4

Kuvateksti (Kuva 2: EOE:n histologinen kuva: Inflammatorinen, eosinofiilipitoinen infiltraatti (vasen kuva), eosinofiilipitoinen mikroabsessi (kuva oikealla); © Prof. tri. ThomasGünther, patologia, Lademannbogen, Hampuri)

Haluatko tutustua pikaoppaaseen EoE:n diagnosoinnista ja seurannasta?

Selkeää tietoa gastroskopiasta ja biopsioista, joita tulisi ottaa rutiinimaisesti EoE-epäilyjen yhteydessä. Mukana on kuvia EoE:n yhteydessä löytyvistä gastroskooppisista löydöksistä. Opas sisältää lisäksi selkeitä ohjeita sairauden aktiivisuuden kartoittamiseen, mikä helpottaa seurantaa potilailla, joille suositellaan tulehduksen asteen ja hoitovasteen arviointia.

Ilmoita sähköpostiosoitteesi, niin lähetämme oppaan sinulle.

1. Kim HP, Vance RB, Shaheen NJ, Dellon ES. The prevalence and diagnostic utility of endoscopic features of eosinophilic esophagitis: a meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012; 10(9):988–96.e5.
   
2. Safroneeva E, Straumann A, Coslovsky M, Zwahlen M, Kuehni CE, Panczak R et al. Symptoms have modest accuracy in detecting endoscopic and histologic remission in adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology 2016; 150(3):581–90.e4.
   
3. Schoepfer AM, Straumann A, Panczak R, Coslovsky M, Kuehni CE, Maurer E et al. Development and validation of a symptom-based activity index for adults with eosinophilic esophagitis. Gastroenterology 2014; 147(6):1255–66.e21.
   
4. Lucendo AJ, Molina-Infante J, Arias Á, von Arnim U, Bredenoord AJ, Bussmann C et al. Guidelines on eosinophilic esophagitis: evidence-based statements and recommendations for diagnosis and management in children and adults. United European Gastroenterol J 2017; 5(3):335–58
   
5. Salek J, Clayton F, Vinson L et al Aliment Pharmacol Ther. 2015 Jun;41(12):1288-95. doi: 10.1111/apt.13201. Epub 2015 Apr 21.